Zgłoszenie do Hospicjum

Jeżeli Państwa dziecko choruje na bardzo poważne, nie poddające się leczeniu, zagrażające zdrowiu i życiu schorzenie, prawdopodobnie istnieje możliwość skorzystania z pomocy Hospicjum dla Dzieci Dolnego Śląska.

Jeśli są Państwo zainteresowani naszą pomocą, prosimy o przesłanie zgłoszenia wraz z kopią ostatniego wypisu szpitalnego na adres:

zgloszenie [at] formuladobra [dot] pl

W razie pytań służymy pomocą pod numerem:

577 651 036 

Warunkiem przyjęcia dziecka pod opiekę naszego hospicjum domowego jest skierowanie wystawione przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza z oddziału szpitalnego. Na skierowaniu (wypisanym na druku „Skierowanie do Szpitala”) powinny się znaleźć:

  • dane dziecka
  • rozpoznanie (diagnoza choroby)
  • dane naszego Stowarzyszenia: Hospicjum dla Dzieci Dolnego Śląska, al. Marcina Kromera 2, 51-163 Wrocław

Po uzyskaniu informacji o potrzebach dziecka będziemy umawiać się na wizytę kwalifikacyjną z lekarzem Hospicjum u Państwa w domu – w dogodnym dla Państwa terminie.

Hospicjum perinatalne

Jeśli dotknie Państwa lub Waszych bliskich problem poważnej choroby nienarodzonego dziecka, prosimy o kontakt z koordynatorem hospicjum perinatalnego:
Agnieszka Pasławska – psycholog

+48 606 406 302

Wzór skierowania do Hospicjum Perinatalnego.

perinatalne [at] formuladobra [dot] pl

Zapewniamy pomoc psychologiczną, duchową, konsultacje z lekarzem – specjalistą medycyny paliatywnej z hospicjum. Współpracujemy również ze specjalistami z zakresu ginekologii i położnictwa, neonatologii z Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu, genetykami z Poradni Genetycznej we Wrocławiu oraz Fundacją Evangelium Vitae. Wspólnie działamy w ramach programu RAZEM po to, aby zapewnić rodzicom spodziewającym się narodzin ciężko chorego dziecka kompleksowe wsparcie.

Kontakt

Stowarzyszenie Medyczne Hospicjum dla Dzieci Dolnego Śląska „Formuła Dobra”
al. Marcina Kromera 2, 51-163 Wrocław
NIP 8943068116, KRS 0000582875
Nr konta: 64 2030 0045 1110 0000 0417 6840
Dla wpłat w EUR: 43 2030 0045 3110 0000 0036 6580. SWIFT GOPZPLPWXXX

Adres naszego biura (adres korespondencyjny):
al. Marcina Kromera 2, 51-163 Wrocław
+ 48 694 589 004
(fax) +48 71 707 24 61
biuro [at] formuladobra [dot] pl
Zapraszamy do naszego biura Pn. – Pt. 8:00 – 16:00

Nasza siedziba (dane rejestrowe, adres do faktur VAT):
ul. Odona Bujwida 47, 50-368 Wrocław
NIP 8943068116, KRS 0000582875

Koordynator wolontariatu:
Agnieszka Smakulska
+ 48 509 417 425, wolontariat [at] formuladobra [dot] pl

Grupa wsparcia:
Alicja Kaśków
+48 663 355 725, grupa.wsparcia [at] formuladobra [dot] pl

Psycholog hospicjum perinatalnego:
Agnieszka Pasławska
+48 606 406 302, perinatalne [at] formuladobra [dot] pl

Całodobowy dyżur pielęgniarski dla naszych podopiecznych.

W razie nagłej potrzeby dzwoń na nr telefonu:

Numer telefonu
577 651 036

Hospicjum dla Dzieci Dolnego Śląska z siedzibą przy ul. Odona Bujwida 47 we Wrocławiu NIP 8943068116 jest stowarzyszeniem wpisanym w dniu 27.10.2015 do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej we Wrocławiu, VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, sygnatura ant WR.VI NS-REJ.KRS/15821/16/232, numer KRS: 0000582875.

Informację odpowiadającą odpisowi aktualnemu z KRS można pobrać ze strony Ministerstwa Sprawiedliwości: Wyszukiwarka podmiotów w Krajowym Rejestrze Sądowym

Kliknij i wpłać darowiznę

na Hospicjum dla Dzieci Dolnego Śląska
Formuła Dobra
Kliknij i wpłać darowiznę

Kliknij i wpłać darowiznę

na Hospicjum dla Dzieci Dolnego Śląska
Formuła Dobra